{"id":5256,"date":"2021-04-29T12:21:38","date_gmt":"2021-04-29T10:21:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.unirasmedica.it\/?p=5256"},"modified":"2022-06-17T19:54:50","modified_gmt":"2022-06-17T17:54:50","slug":"neuroma-di-morton-con-tecnica-endoscopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.unirasmedica.it\/?p=5256","title":{"rendered":"Neuroma di Morton con tecnica endoscopica"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>La Sindrome di Morton, una delle cause di metatarsalgia, \u00e8 caratterizzata da una alterazione degenerativa di uno o pi\u00f9 nervi intermetatarsali plantari. Tale sindrome viene considerata di tipo Canalicolare, ad eziologia multifattoriale. <\/p>\n\n\n\n<p>Il sintomo neurologico \u00e8 stato descritto per la prima volta da un inglese, Durlacher, nel 1845, ma la malattia fu attribuita succesivamente a TG Morton di Philadelphia, che descrisse nel 1876 di \u201duna peculiare affezione dolorosa della quarta articolzione metatarso-falangea\u201d.Comunemente, il neuroma compare nello spazio tra le teste del terzo e del quarto metatarso ma pu\u00f2 essere riscontrato in altri spazi intermetatarsali e anche bilateralmente. Spesso, \u00e8 associato a patologia retro-avampodalica (alluce valgo, piede pronato,ecc) e quasi sempre \u00e8 secondario ad uno squilibrio biomeccanico del piede. Comunque la sindrome deve \u00a0essere inquadrata nell\u2019ambito di una compressione del legamento intermetatarsale \u00a0 sul nervo \u00a0(TIML)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>DIAGNOSI<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Viene effettuata una visita diagnostica dopo un&#8217;accurata valutazione clinico-strumentale:\u00a0SINTOMATOLOGIA DOLOROSA:dal punto di vista clinico tipica \u00e8 la caratteristica del dolore accusato dal paziente: la localizzazione (in corrispondenza del terzo spazio intermetatarsale), la necessit\u00e0 di togliersi le scarpe ed il relativo benessere nel camminare scalzi. Il dolore \u00e9 &#8220;urente&#8221; e pu\u00f2 irradiarsi alle dita adiacenti.Sono frequenti l&#8217; intorpidimento ed il formicolio.<\/p>\n\n\n\n<p>TEST DIAGNOSTICI<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Il test dell&#8217;apprensione messo in evidenza da una manovra di costrizione dell&#8217;avampiede. Il test \u00e8 positivo se compare dolore.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Il test dell&#8217;indice si individua con l&#8217;indice il neuroma tenendo serrate le teste metatarsali. Il test \u00e8 positivo se si accusa dolore alla digito-pressione e se si ha la sensazione che qualcosa scatti sotto il dito (Mulder&#8217;s click).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"590\" height=\"217\" src=\"https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma02-1-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5259\" srcset=\"https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma02-1-2.jpg 590w, https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma02-1-2-480x177.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 590px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>PROTOCOLLO TERAPEUTICO<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Evidenziata la patologia, in base alla sintomatologia dolorosa, all&#8217;associazione con altre patologie, ed in base alla grandezza del neuroma, si sceglie il trattamento. Il protocollo terapeutico prevede l\u2019adozione di trattamenti conservativi prima della terapia chirurgica.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"587\" height=\"143\" src=\"https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma03.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5231\" srcset=\"https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma03.jpg 587w, https:\/\/www.unirasmedica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/neuroma03-480x117.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 587px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>STEP 1<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Ortesi Plantari di scarico&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 FKT<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Borsa del ghiaccio applicata localmente<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Ecografia con sonde lineari da 7,5 MHZ<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Calzature MBT<\/p>\n\n\n\n<p>STEP 2<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 FKT di secondo livello specifica<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Onde d\u2019urto<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Infiltrazioni locali<\/p>\n\n\n\n<p>STEP 3<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Neuromodulazione con Radiofrequenza&nbsp;RMD <a href=\"http:\/\/www.lachirurgiadelpiede.it\/sottosezioni.aspx?area=interventi_chirurgici&amp;sottosezione=neuroma-Morton-con-radiofrequenza\">Tecnica innovativa<\/a><br>\u2022 Sezione del legamento intermetatarsale per via endoscopica associata ad alcolizzazione<br>\u2022 Alcolizzazione sotto controllo ecografico<br>\u2022 Asportazione del neuroma<\/p>\n\n\n\n<p>Prof. Paolo Roconi.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00a9 Copyright 2016 &#8211; Prof. Paolo Ronconi<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Sindrome di Morton, una delle cause di metatarsalgia, \u00e8 caratterizzata da una alterazione degenerativa di uno o pi\u00f9 nervi intermetatarsali plantari. 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